Χειρουργική Οξείας Σκωληκοειδίτιδας

07_1Η Οξεία Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι τμήμα του παχέος εντέρου και αποτελεί εμβρυϊκό υπόλειμμα. Σε νεαρή ηλικία είναι πλούσια σε λεμφικό ιστό, που βοηθά στην άμυνα του οργανισμού.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα προκαλείται από την απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτό ενδέχεται να οφείλεται σε κάποιους μηχανικούς λόγους (απόφραξη από κόπρανα, στερεά τροφικά κατάλοιπα), ή σε κάποια φλεγμονή (ιογενείς λοιμώξεις, εντεροκολίτιδα κ.λπ.).

Η απόφραξη αυτή μπορεί να προκαλέσει οίδημα ή ακόμη και ρήξη του τοιχώματος της απόφυσης, με αποτέλεσμα την έξοδο του περιεχομένου της (κόπρανα) στην κοιλιά, με επακόλουθο την περιτονίτιδα. Σε μια ανάλογη περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί άμεσα σε επέμβαση, προκειμένου να αφαιρεθεί η σκωληκοειδής απόφυση. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο γνωστή και συχνή πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην εφηβική και γενικά στη νεαρή ηλικία.

Συμπτώματα και η διάγνωση

07_2Στην αρχή, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με ήπιο πόνο στην περιοχή του στομάχου και γαστρεντερικές διαταραχές (έμετο ή διάρροια). Αργότερα, ο πόνος μετατοπίζεται χαμηλότερα δεξιά και γίνεται επίμονος και βασανιστικός. Επιπρόσθετα, εκδηλώνεται και πυρετός. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας έχει μεγάλη σημασία και παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς υπάρχουν άλλες παθήσεις στην περιοχή αυτή της κοιλιάς, στις οποίες μπορούν να αποδωθούν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Παθήσεις που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτωματολογία είναι τα γυναικολογικά προβλήματα (όπως σαλπιγγίτιδα, ρήξη ωχρού σωματίου, συστροφή κύστης ωοθήκης, εξωμήτριος κύηση κ.λπ.), οι συμφύσεις της περιοχής που προκαλούν απόφραξη στο έντερο, η μεσεντέριος λεμφαδενίτιδα (που εμφανίζεται παράλληλα ή μετά από λοίμωξη του αναπνευστικού) και κάποιες παθήσεις του παχέος εντέρου.

07_3Μπορεί να θεραπευθεί χωρίς χειρουργείο;

ΟΧΙ. Η παραμονή μίας φλεγμαίνουσας σκωληκοειδούς μέσα στην κοιλιά εγκυμονεί κινδύνους όπως περιτονίτιδα, δημιουργία συμφύσεων, ενδοκοιλιακό απόστημα ή δημιουργία μίας φλεγμονώδους μάζας από εντερικές έλικες (το λεγόμενο πλαστρόν), γεγονός που δημιουργεί μεγάλο πρόβλημα στην κοιλιά και καθιστά δυσκολότερη μία επόμενη επέμβαση.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

07_4Η σκωληκοειδεκτομή γίνεται με τρεις τομές μισού έως ενός εκατοστού. Τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς προβάλλονται σε μεγέθυνση σε monitor υψηλής ανάλυσης και ευκρίνειας. Με εξειδικευμένα εργαλεία μικρής διαμέτρου, η απόφυση αφαιρείται ταχύτατα και αναίμακτα. Ο ασθενής εντός 24 ωρών από την επέμβαση μπορεί να πάει σπίτι του. Εκτός από τα γνωστά πλεονεκτήματα μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης (ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, γρήγορη ανάρρωση, ελάχιστο χειρουργικό τραύμα, ελάχιστες διαπυήσεις τραύματος), επιπλέον σημαντικό πλεονέκτημα αποτελεί η δυνατότητα να αντιμετωπιστεί μια παράλληλη παθολογία (όπως γυναικολογικά προβλήματα ή Μεκέλειος απόφυση) ή μια -αρκετά συχνή- έκτοπος θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης (οπισθοτυφλική, υφηπατική), η οποία θα απαιτούσε επέκταση της τομής.

Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος
Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος
Ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος είναι Γενικός Χειρουργός Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών - Ιατρικό Περιστερίου και Πρόεδρος της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής. | Bιογραφικό του Ιατρού | Ο Ιατρός απαντάει στις ερωτήσεις σας | Προσιτό Κόστος Επεμβάσεων | Επικοινωνία με τον Ιατρό